陈某，男，33岁，吴桥农民，1964年10月15日初诊。

素患梦遗滑精，结婚后房帷太甚，越半载，经常头晕，精神日衰，周身酸懒乏力，自恃体强，仍不在意，又三月，日甚一日，无奈求医调补，效差来诊。索方观之，尽是人参大补丸之类。目前：头重欲垂，不欲举首，言语低微，食欲尚可，行走摇摇晃晃，足胫酸软，但欲蜷卧，有畏冷感，小便清淡，脉来沉缓，尺脉尤甚，舌质青淡少苔。

辨证治疗：《奇经八脉考》引《灵枢·经脉》：“督脉之别，名曰长强，挟膂上项，散头上，下当肩胛左右别走太阳，入贯膂。实则脊强，虚则头重高摇之，挟脊之有过者，取之所别也。”这段经文是说：督脉如果发生病变，属实的则脊柱强直，不能俯仰；属虚的则头部沉重，摇晃不安稳。结合患者头重不欲举，行走摇摇晃晃，足胫酸楚，畏冷，但欲蜷卧，脉沉尺缓，舌质青淡，少苔诸症，诊断为督脉虚证，由伤精气所发。此为精关不固，下焦元阳虚微，勿能温养督脉之阳气，治以温补元阳，补精续髓，以益督脉之虚。方选斑龙丸方加味调之。

处方：鹿茸片6g，鹿角胶9g（烊化），鹿角霜9g，胡桃肉15g，大熟地30g，枸杞子9g，补骨脂9g，菟丝子30g，肉苁蓉18g，生晒参9g，煅龙牡各30g，云茯苓18g，甘草9g。

上药以井华水4杯，文火久煮，取汁1杯，药滓再以井华水煮取1杯，2杯药汁和合，烊化鹿角胶尽，日分2次温服。

【二诊】10月24日，上药断续服药7剂，头重减轻，畏冷好转，足胫酸楚好转，脉来较前有力。药已对证，再以上方续进。

鹿茸片6g，鹿角胶9g（烊化），鹿角霜9g，胡桃肉15g，大熟地30g，柏子仁10g，白干参12g，肉苁蓉18g，云茯苓24g，煅龙牡各24g，甘草12g，菟丝子30g。

煎服方法同上。

【三诊】11月2日，上药接服7剂，足胫感到有力，走路不摇晃，头重头晕减轻大半，精神已较前好转，食欲感到馨香，舌青略现红活之象，苔薄白，脉象沉缓而尺脉似觉有力。综观其证，药续进之，诸证必有克化之望矣。

鹿茸片6g，鹿角胶9g（烊化），大熟地30g，白干参12g，肉苁蓉15g，云茯苓15g，菟丝子30g，巴戟天12g，煅龙牡各30g，金毛狗脊24g，川续断24g，怀牛膝15g，甘草9g。

煎服方法同上。

【四诊】11月20日，上药迭进10剂，精神振作大半，脉来较为和缓，舌质已显红活，苔薄黄，又恐温补太过，药当平补以变易权衡。

鹿角片8g（打细），白干参9g，云茯苓18g，菟丝子24g，巴戟天12g，胡桃肉12g，煅龙牡各30g，熟地25g，知母3g，黄柏3g，制龟板15g（打细），甘草9g。

煎服方法同上。

【五诊】12月1日，上药服6剂，精神振作，脉来和缓有力，仍遵前法调补肝肾，以益其督脉。

按：斑龙指鹿类动物，身体有斑纹，其行如龙速，为调补肾阳之佳品，亦调补督脉之上品也。叶天士指出：“鹿茸壮督脉之阳，鹿霜通督脉之气，鹿角胶补肾督脉之血，伍用补骨脂独补命门。”斑龙丸中用熟地厚味以填肾；菟丝子以升少阴之气；参、苓调补阳明；煅龙骨、牡蛎以收敛精气；制龟板以固阴。所以不用山萸肉、五味者，是因为酸能柔阴但不能入于脉也。病已瘥，嘱之保存精气，饮食尽量平淡，此朱丹溪所谓“淡食以养胃，内观以养神”之真义。