所谓其他精神病性障碍是指在精神障碍分类中未纳入或勉强纳入其他分类中的精神病性障碍。这些精神障碍在疾病的某些阶段或者急性发作时可能具有精神病性症状，如幻觉、妄想等，但其精神病性症状一般持续时间短暂，有的可以自行缓解或者缓解后不再复发。其他精神病性障碍主要包括：①偏执性精神障碍；②急性短暂性精神病；③感应性精神病；④分裂情感性精神病；⑤周期性精神病等。

偏执性精神障碍又称为持久妄想性障碍，是一组以系统妄想为主要症状，而病因未明的精神障碍，若有幻觉则历时短暂且不突出。通常30岁以后隐袭起病，病程进展缓慢，甚至可持续终生。多数患者病前性格存在缺陷，如主观、固执、敏感、多疑、自尊心强、自我中心、好幻想、易激惹、拒绝接受批评以及不安全感等，在个性缺陷基础上和社会环境（如恋爱失败、升职受挫等）作用下逐渐起病，将事实曲解而逐渐形成妄想，在妄想影响下，患者与周围环境之间的冲突增加，从而进一步强化妄想内容。一般而言，偏执性精神障碍患者的行为、情感反应与其妄想内容是一致的，在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理方面异常。

以系统妄想为主要特征，妄想内容更接近现实，往往涉及家人、邻居和同事，妄想内容常为被害妄想、嫉妒妄想、疑病妄想和夸大妄想等。在被害妄想影响下，患者常常主动联系专业人士（如律师、信访部门等）寻求救援或解决问题，反复多次上访、举报或诉讼等；嫉妒妄想患者以男性居多，主要怀疑配偶对其不忠，因此患者可能跟踪、监视配偶，不定期检查配偶的衣物（如内衣裤、手提包及手机等），甚至出现暴力和攻击行为；疑病妄想患者是担心自己患有某种疾病，如担心体内长有寄生虫，或认为身体变形了，或认为身体或口腔内有某种异味，因此烦恼不已，反复就诊、检查，但检查结果阴性及医生解释往往不能消除患者的顾虑和担心。抑郁症状较为常见，某些患者的抑郁情绪达到严重程度。可伴有幻觉。在不涉及妄想情况下，患者的情感反应是适切的，人格保持相对完整，工作、学习和社会适应保持良好。

偏执性精神障碍治疗比较困难，绝大多数患者不愿主动求医而过着相对正常的生活，少数患者由于明显的过激行为或者冲动行为而被强制住院。治疗上一般采用抗精神病药物和心理治疗相结合方法，病程多呈持续性，有的终生不愈。因此治疗目标不宜过高，多为对症性处理患者的精神症状或者问题。

治疗中需要注意以下几点：①尽量选择锥体外系及镇静等不良反应较轻的药物，如利培酮、喹硫平、奋乃静及舒必利等；②从小剂量开始治疗，治疗剂量不宜过大；③治疗中建立信任的医患关系尤其重要，多关心、理解和尊重患者，接纳患者的情绪。

对有明显敌意、极度兴奋易激惹、自杀或者攻击他人行为的患者有必要进行适当的监管和住院治疗，药物治疗和心理治疗可能无法控制某些患者的上述症状，必要时可考虑电抽搐治疗。

急性短暂性精神病是指一组起病急骤，以精神病性症状为主的短暂精神障碍，表现为迅速变化的幻觉、妄想和伴有短暂而剧烈的情绪变化，病程短暂，多数患者能够缓解或基本缓解。

急性短暂性精神病主要包括分裂样精神病、旅途性精神病及妄想阵发。

分裂样精神病一般为急性起病，临床表现主要为精神分裂症的阳性症状，符合精神分裂症的症状标准和严重程度标准，但符合症状标准的持续时间不到1个月。若症状持续时间达1个月以上应更改诊断为精神分裂症。

旅途性精神病是指一种病前存在明显的综合性应激因素（如精神刺激、过度疲劳、过分拥挤、慢性缺氧、睡眠缺乏、营养水分缺乏等），在旅行途中（铁路、公路、水路或空中旅行等）急性起病的精神障碍，主要表现为意识障碍，片断的妄想、幻觉或行为紊乱。病程短暂，停止旅行与充分休息后，数小时至1周内可自行缓解。

妄想阵发又称为急性妄想发作，包括旅途性精神病。一般无明显发病诱因，突然急性起病，多在1周内症状达到高峰，以短暂妄想为主，可有情感和行为障碍。多见于青壮年，50岁以上者罕见，不发生于儿童。妄想阵发的临床症状具有反复的倾向。突然发生，突然彻底缓解，入睡前病情加重为其特点。

妄想内容具有多样性，包括被害、关系、夸大、被控制、宗教或神秘妄想等都可出现。这些妄想可同时出现，其中可能有一种成为主题，但有时则不断变动更替。妄想内容离奇荒谬，结构松散，持续时间不长，有些充满幻想色彩，富有诗情画意。不仅如此，各种幻觉的内容也特别丰富生动，尤其是幻听，各种想象性构思或错觉等也可伴随出现，使患者常有身临其境的感觉。患者有明显的情感障碍，有的患者出现异常兴奋激动或类似躁狂样表现；有的有情绪低落、拒食甚至有自杀观念；有的烦躁不安，有濒死样感觉。上述情感障碍的变化可混合交杂，也可交替出现。情感的起伏波动也是妄想阵发的临床特点。

分裂样精神病的药物选择原则、剂量和疗程等因素基本与精神分裂症急性期的治疗相似，结合个体情况综合考虑。

对于妄想阵发的患者，应首先考虑使用副作用少的抗精神病药物，如存在明显的抑郁或焦虑症状，可考虑使用抗抑郁或抗焦虑药。剂量不宜过大，维持期用量递减，时间也不宜过长，控制症状后即可停药。

旅途性精神病的治疗原则：①一旦发现旅途中有精神异常者，应组织力量给予适当的约束及隔离保护，保护患者本人及其他旅客的安全；②如果可能及时终止旅行，就近联系或送往精神病专科医院或综合医院治疗；③针对兴奋躁动、冲动和行为紊乱患者要紧急处理，选用小剂量抗精神病药物或者苯二氮 类药物，如氟哌啶醇或氯硝西泮肌内注射治疗；④在控制精神症状的同时，需要密切注意患者的意识情况和躯体情况，如是否缺氧、水电解质以及酸碱平衡等。

感应性精神病是以系统妄想为突出症状的精神障碍，往往发生于同一环境或家庭中两个关系极为密切的亲属或挚友中（如母女、姐妹、夫妻、师生等），其妄想内容相似。

“感应”或“分享”的主要精神病性症状是妄想，当处于支配地位和有威信的一方患精神病时，由于双方有思想情感上的共鸣，使受感应的一方接受其病态思想影响，二人表现出基本相同的妄想内容，继发病例除妄想外，行为通常无明显异常或怪异，病情也不如原发病例严重。该症的妄想常具有可能性，内容容易被人理解，谈吐也大致合乎逻辑，而不像精神分裂症那样离奇；以被害妄想多见，如被追踪、被监视等。也可见关系妄想、物理影响妄想或鬼神附体妄想。妄想较固定，常支配患者的行为，并伴有相应的情绪流露。

治疗原则是迅速将原发者和被感应者隔离开来，被感应者隔离后症状一般会自动缓解，预后较好，必要时可予以小剂量抗精神病药物短时间治疗。对原发者需要使用抗精神病药物治疗妄想等精神病性症状。如果患者伴有明显的抑郁、焦虑等情绪症状，则使用抗抑郁药、心境稳定剂或抗焦虑药对症处理。

分裂情感性精神病是指一组分裂症状和情感症状同时存在又同样突出，常有反复发作的精神病。

根据每次发作的主要临床症状，情感障碍的症状特点呈单相或双相发作（躁狂、抑郁还是两者兼有），分裂情感性精神病可分为3 种类型：①躁狂型：急性起病，在同一次发病中，躁狂症状与分裂症状同样突出。患者情感高涨、自我评价高、言语行为增加，同时存在关系妄想、被害妄想、思维被洞悉感、逻辑推理障碍、幻听等精神分裂症症状。患者的症状鲜明，常伴有明显的行为紊乱，在数周内可完全缓解，预后较好。②抑郁型：在同一次发病中，抑郁症状与分裂症状同样突出。患者情感低落、精力缺乏、兴趣索然、食欲不振、体重下降、并有消极观念。与此同时，患者还存在典型的精神分裂症症状。分裂情感性精神病抑郁型的临床表现不如躁狂型那样鲜明，病程较长，而且预后较差，少数患者不能完全缓解，可残留精神分裂症症状。③混合型：双相障碍的症状与精神分裂症状同时存在。既有躁狂发作时的情感高涨、言语行为的增多，又有抑郁发作时的情感低落、思维迟缓和言行减少，同时还表现出典型的精神分裂症症状。

分裂情感性精神病同时具有分裂症状和情感症状［躁狂和（或）抑郁］，需要这两种类型症状进行治疗。治疗用药主要根据患者的临床相而定，使用抗精神病药物单一治疗，或者抗精神病药物和心境稳定剂或抗抑郁剂联合治疗。如经药物系统治疗而症状无明显改善的患者，可考虑予以电抽搐治疗。缓解期一般仍需维持用药。

以情感症状为主者，表现为躁狂则首选锂盐治疗；表现为抑郁则选用抗抑郁药（三环类抗抑郁药和选择性5-HT再摄取抑制剂均可使用）；如病史中提示双相倾向，则用锂盐维持治疗。以分裂性症状为主者可用氯丙嗪、氟哌啶醇、利培酮、奥氮平等抗精神病药物，或合并锂盐治疗。对兴奋躁动及某些难治病例，电抽搐治疗有一定效果，待兴奋控制后，可继以锂盐维持治疗。预防复发，血锂浓度应保持0.4～0.8mmol/L，可使90%左右的分裂情感性精神病患者避免复发。当情感性症状消失后，如精神病性症状持续存在，长期的抗精神病药物治疗需要考虑。

周期性精神病是一组急性起病，反复发作，以内分泌、自主神经功能紊乱以及思维、情感和行为紊乱为表现的精神障碍。该病主要见于青少年女性，病程一般短暂，药物治疗效果欠佳，发病可能与性激素功能紊乱有关。

周期性精神病的临床表现主要分为两个方面。一是躯体症状，患者可以出现心悸、面部潮红、出汗、食欲紊乱、肢端忽冷忽热等自主神经功能紊乱症状。女性患者可以出现闭经、溢乳、肥胖等改变，男性患者可以出现消瘦。二是精神症状。患者在发病初期可以出现一些前驱期症状，如头昏、口干、尿频、失眠及易激惹等非特异性症状。随后，患者会突然出现情感症状或精神病性症状，前者可以表现为情绪低落、思维迟缓、兴趣丧失等抑郁综合征表现，或情绪高涨、思维奔逸、兴奋话多等躁狂发作表现；后者可以表现为幻觉（多见幻视）、妄想、不协调性精神运动兴奋等。此外，患者往往伴有轻度的意识障碍，多见意识模糊或意识朦胧。

周期性精神病的一大特点就是病程的规律复发性、症状的稳定性，发病急骤，每次发病的症状基本相同，缓解期症状完全消失，发作间期患者人格、智能保持完整。一般而言，女性患者会定期发作，每月发作1次，每次持续时间不超过2周，发作与月经周期密切相关。男性患者则没有明显的周期发作性。

周期性精神病没有特效治疗。在疾病的急性发作期，可以对症治疗患者出现的精神症状，治疗原则参考心境障碍或精神分裂症。可以尝试使用人工月经周期药物来预防发作，疗程应该至少3月。在发作间期，可以对患者进行心理咨询、治疗，提高患者对疾病的认识，减轻患者的不良情绪。此外，中医认为该病因气滞血瘀所致，治疗宜调气破血，可用小柴胡汤、逍遥散、达营汤（片）等治疗。

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3. 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）. 第3版. 济南：山东科学技术出版社，2001

4. Hales RE，Yudofsky SC，Gabbard GO.The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychiatry. 5th edition. American Psychiatric Publishing，Inc，2008