社区精神卫生工作涉及多学科和多部门协作，单纯依靠医疗部门并不能完全承担社区精神卫生服务的基本任务，必须取得政府相关部门的支持和动员全社会的力量共同参与。自1985年第一次全国精神卫生工作会议召开以来，通过不断学习和借鉴国外发达国家开展社区精神卫生服务的先进经验，结合我国城乡自身的文化、经济、医疗和环境等特色，在我国大陆逐步探讨了社区精神卫生服务组织的建立和健全，概括起来其组织原则和方式如下：

根据中国国情，我国精神卫生工作者和与本项服务相关的各部门人员在实践中不断地探索和总结，确定社区精神卫生服务的组织原则有以下几个方面：①政府领导和全社会参与，社区精神卫生服务工作涉及社会各方面的支持和协助，因此需要在政府领导下协调各级相关部门，鼓励全社会各阶层人们共同参与，方能把本项服务落到实处。②健全管理体制和办事机构，在各级政府领导下，建立和健全各级领导小组，下设办公室作为专门办事机构，担负各地区社区精神卫生服务的领导工作和具体落实。③部门责任和计划管理，各级领导小组下的卫生、民政、公安、残联和财政等部门，要分工协作、各司其职和齐抓共管社区精神卫生服务工作，各级部门要抓好社区精神卫生服务计划的编制、执行及检查三大重要环节，做好计划管理。④组织实施和落实规划　可先试点后普及，以点带面，分阶段实施，包括宣传发动、服务队伍培训、健全组织、开发领导层、落实服务措施和总结评估等。

根据社区精神卫生服务的组织原则，我国大陆一些主要城市，如北京和上海等，建立了社区精神卫生服务的三级网络。网络中各级机构及其职能分别为：①省（市）、区（县）和街道（乡镇）级精神卫生工作领导小组，分别由相应层面的卫生、民政、公安、残联和财政等系统部门的领导组成并下设办公室，负责制定各区域的社区精神卫生计划并协调开展。②省（市）和区（县）级精神卫生保健所和精神病院是相应地区中社区精神卫生服务的医疗、教学、科研和防治工作的指导中心，负责规划、培训和指导该地区的社区精神卫生工作。其中民政和公安系统精神病院主要收治社会上“三无”患者和监护与治疗触犯刑律的精神障碍患者。③街道（乡镇、学校和公司等）医院是基层开展社区精神卫生服务工作的第一线，组建和领导社区精神卫生服务中心的医护等相关人员，具体实施社区精神卫生服务的各项工作，服务到社区人群中的每一个人。

在生物－心理－社会医学模式的指导下，为了高效率地促进社区人群的心身健康，尤其是进行精神障碍的二级和三级预防，必须实施生物－心理－社会综合干预，才能使精神障碍患者早日回归社会。目前国内外对社区中精神障碍患者常用的生物－心理－社会综合干预方法，包括如下种类：

抗精神病药物能显著地缓解精神障碍患者的幻觉、妄想和行为紊乱等精神症状，从而有利于其出院后回到社区接受进一步康复治疗。实践证明，严重危害人们身心健康的精神分裂症和情感障碍等精神障碍，类似于躯体疾病中的高血压、甲状腺功能低下和糖尿病等，需要药物长期维持治疗才能使其基本保持良好的心理生理状态，否则将导致疾病复发。因此，积极合理和规范地使用抗精神病药物来治疗精神障碍患者，为患者在社区接受进一步心理社会康复干预治疗奠定了基础。

慢性精神障碍患者常被迫长期住在精神病院或家中，可产生对精神病院和家庭的依赖，使得患者生活、工作和社交等能力下降，加重了患者的精神功能缺陷（disability）。其常见表现为自我服务性始动性缺乏（lack ofinitiative），主要表现为生活自理不好，如衣着不整、不自己整理床铺、不主动洗澡、不打扫房间和不主动参加娱乐活动等，这种精神功能缺陷用药物治疗难以奏效。经研究发现精神障碍患者中的自我服务性始动性缺乏，采用行为矫正疗法如语言、物质和代币强化等进行行为矫正可以取得较好的效果，一般以6个月为1个疗程。

急性和慢性精神障碍患者中除了上述常见的始动性缺乏外，他们的社会交往技能也常常下降，包括不愿与外人、同事和亲戚朋友等接触，不主动参加各种活动和与人交往时缺乏正确的交流技巧等，尤其在慢性精神障碍患者中问题较为突出。患者的社会交往技能缺陷也难以通过药物治疗得到康复。可以联合运用行为矫正疗法和社会交往技能训练来使其得到逐步纠正。行为矫正疗法已如前述，社会交往技能训练由专门的训练师来训练精神障碍康复者掌握社交的基本技能，主要包括以下六个社交技巧：①社交中提倡目光接触，加强眼神交流；②社交中保持良好姿势、有手势和身体动作；③社交中要有协调的面部表情；④社交中说话声音要响亮和语调抑扬顿挫；⑤社交中注意语言的流畅性；⑥社交中保持良好精神状态，整体活力水平高。用行为矫正疗法，鼓励患者在购物、理发、游览、看电影和乘公共汽车等活动和工作中应用上述社交技巧，患者的社交技能会逐渐恢复正常。

精神障碍患者的始动性缺乏和社交技能缺陷经过康复治疗得到改善后，尚难以完全回归社会，因为其职业功能受疾病的影响也有不同程度的下降，如其基本职业功能中守时与遵守纪律、接受帮助与帮助他人、接受表扬与批评、人际关系和互助协作等能力皆受到影响。应根据不同性别、文化程度、病前职业情况及病情，经患者同意，编入不同难易程序的治疗小组，如简易技能小组，保洁、简单机械装配、封装成品、缝纫等手工编织等；较高技能小组，组装焊接电器具、切割金属部件、电热封装及饲养鸟兽宠物等。视工种及工作成绩不同给予表扬或不同物质奖励，低难度康复小组经测试合格的患者可转向高难度康复小组。

精神障碍的家庭治疗又称家庭干预（family intervention），它是将治疗、康复、家庭教育、危机干预等手段有机结合在一起的一种新兴的治疗手段。家庭干预是以患者整个的家庭为治疗对象，治疗的重点集中在家庭成员之间的人际关系之上，解决在家庭中阻碍患者康复的不良因素。由于家庭干预的出发点在于它使出院患者（或门诊患者）在家庭和社区的环境中，通过家庭病床、门诊治疗等途径进行包括药物治疗在内的综合康复治疗。治疗者通过与患者及其家庭成员间建立相互信任的治疗联盟，并在药物治疗的基础上，进行以预防复发、降低残障、功能训练和重返社会为主要内容的全面综合治疗。在此过程中，治疗者对患者及家庭成员进行家庭教育、技能训练和危机干预，帮助他们克服精神疾病所造成的生理及心理影响，使家庭成员建立正常的情感表达及家庭关系，对一旦面临的疾病复发、各种应激事件和危机，能够正确应对。家庭始终保持对患者的关爱而促进患者康复。

精神康复的最新发展是让各种技能训练方法走进精神康复领域，从而使精神康复日渐成型和完善。这些训练方法来源于社会学习理论、人力资源开发训练和职业康复等。譬如，对付生活应激的有效办法需要提高患者解决问题的实际能力，从其他人那里获得有效的帮助，动员和应用自己的支持系统，以及积极从事工作的能力。采用既直接又积极主动的学习原则，通过技能训练来增强患者独立解决问题和在精神症状恶化期间如何保护自己免受精神症状影响的能力。研究发现，将技能训练运用到个别治疗、集体治疗、家庭治疗、环境治疗和职业培训中心去，是行之有效的。

目前得到世界公认、康复效能好且十分受欢迎的技能训练是《社会独立生活技能训练》，它包括《药物自我处置技能训练程式》、《症状自我监控技能训练程式》、《回归社会技能训练程式》、《求职和保职程式》和《休闲程式》等，已在欧美发达国家和我国部分省市应用。

认知行为疗法是通过改变不良思维和行为来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。具有代表性的有埃利斯的合理情绪行为疗法、贝克和雷米的认知疗法和梅肯鲍姆的认知行为矫正技术等。认知疗法是用认知重建、心理应对、问题解决等技术进行心理辅导和治疗。其中认知重建最为关键，在于如何重建人的认知结构，从而达到治疗的目的，对各类精神障碍的康复具有肯定的疗效。