9.增加HIV母婴传播风险的因素可能有哪些？

（1）孕产妇原因：

1）病情程度：

这是影响垂直传播的高危因素，艾滋病患者较单纯的HIV感染者发生垂直传播的概率高3倍。

2）孕妇的病毒载量水平：

HIV阳性孕妇血液及生殖道分泌物中的病毒载量是发生垂直传播最直接的风险因素，母体中病毒载量越高，母婴传播概率越大。

3）孕妇的免疫状况：

CD4细胞计数的下降与母婴传播概率的上升呈线性关系，随着CD4淋巴细胞数量的下降，母婴传播率几乎直线上升。

4）孕产妇的营养状况：

母体营养状况不良会增加新生儿感染风险。

5）不良行为：

孕妇的一些不良行为如吸烟、静脉吸毒、多性伴侣及孕期无保护性行为等可增加母婴传播风险。

6）产妇相关疾病：

如性传播疾病、丙型肝炎病毒感染、绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥、感染性因素等，以及各种导致胎盘炎症或破损的诱因均可增加母婴传播概率。

7）孕期损伤性操作：

产前检查，如有损伤性操作如羊水穿刺、胎儿镜检查等，可能增加胎儿HIV感染的概率。

（2）胎盘因素：

在妊娠过程中，胎儿通过不同的途径与母体细胞和体液接触，炎症等因素引起的胎盘损伤，均可以促进HIV的传播。

（3）分娩过程：

1）侵袭性操作：

分娩过程中的侵袭性操作，如胎儿头皮电极、会阴侧切术、产钳或吸引器助产等，都可能增加胎儿感染HIV的概率。

2）胎膜早破：

胎膜早破时间是影响母婴传播率的独立因素。破膜时间越长，母婴传播发生率越高。

3）产程过长：

产程越长，使得胎儿与产道接触的时间越长，感染HIV的概率越高。

4）分娩方式：

阴道分娩过程中，胎儿以较大体表面积暴露于宫颈分泌物和母血，增加了传播HIV的危险性。

5）其他产科方面的危险因素：

早产、低体重儿、胎膜感染、滞产、产时出血及血性羊水等，也具有传播HIV的高危险性。

（4）产后喂养：

1）喂养方式：

产后哺乳可造成HIV垂直传播。

2）乳腺疾病：

当产妇患有乳腺炎、乳头皲裂、乳房脓肿时，母乳喂养时传播的概率明显增加。