产后当大补气血之辨

尝见丹溪云：产后当大补气血为主，虽有他症以末治之。一切病多是血虚，皆不可发表，此其意谓血气随胎而去，必属大虚故，无诸证皆当以大补为先，其他皆属可缓。余于初年诚然佩服，及执而用之，则每为所困，经过数次，始悟其言虽有理，而未免言之过也。今产科所宗无非此法，余目睹其误[1]及亲为解救者，益不少矣，故敢剖析于后，实有所见，不得不言，非存心自炫，故毁先贤，若然则徒为笑骂之招耳。予虽至愚，必不为也，观者其深察此意。

产后气血俱去，诚多虚症，然有虚者、有半虚者、有全虚者，凡此三者，但当随症随人，辨其虚实，不得执有成说，概行大补，以致助邪。此辨之不可不慎也。

产后虚症，无非随人元气，必素弱之人多有之，或于产后气血俱去，而更弱者亦有之。此当因人察脉，因脉察症，若脉气、形气、病气俱不足，此当以全虚治之。若形气不足，病气有余，或兼火邪，或饮食停滞，是亦虚中有实，不得不详审而治，惟明者知之。

产后有不虚症，盖其平素无病，或以年少当时，或以素耐辛苦贫劳之质，本无不足，一旦受孕，腹中添入此物，故致血气壅塞，为胀为呕是皆添设有余之病，及其既产，始见通快，所怀得去，仍复故我，常人之产此类极多，果何虚之有？然或以内伤，或以外感，产后之病难保必无，倘有所犯，去之即愈，若概行大补，果能堪否？即临盆带去血气，未免暂见耗损，然以壅滞之余，不过皆护胎随从之物。去者当去，生者旋生，不出数日必能来复，此生化自然之理，何至是产皆虚也。凡治此类，当睹产妇禀质之厚薄、诊脉之虚实、外邪之有无、恶露之尽否，但当因症用治。若执产后必当大补气血，则实实之病必所不免，而轻者必甚，甚者必危。由此观之，则立言固不易，而用言者又岂易哉。

产后全实症，有如外感风寒、头痛、心热、便实、中满、脉紧数洪大有力者，此表邪之实症也。

又火之盛者，必热渴躁烦，或便结、腹胀、口臭，舌焦黑，酷喜冷饮，尿管痛赤，脉见洪滑，此内热之实证也。

又郁怒动肝，胸胁胀痛，大便不利，脉弦而滑，此气逆之实症。

又恶露未尽，瘀血上冲，心腹胀满疼痛拒按，大便难小便利，此血逆之实症。

又富贵之家，保护太过，或过用参芪，以致气壅，或过用椒酒，以致内热，或产本不虚而妄用大补之药，以致增病，此调摄[2]之实证也。

又或因产过食，恐其劳困，固令勉强，以致停蓄不散，此内伤之实症也。

以上诸症姑举要者，以见其概。然既有表邪则不得不解，既有火邪则不得不清，既有内伤停滞则不得不开通消导，且人有强弱，产有虚实，病有真假，治有逆从，固不可以同日语也。第因丹溪之言人多偏执，故不得不详尽其说，以解后人之惑焉。

[1]误：原作“语”，据文义改。

[2]摄：原作“揖”，据文义改。