2019年3月25日　星期一　晴

半夏泻心治久咳　临证技巧要琢磨

2019年3月25日上午我接到了一个陌生来电，他问：“您是时主任吗？”我说：“是。”他说：“我想跟您说几句话，我想知道王三虎教授给我用了什么神药了。”我问：“您是哪位？”他说：“我是张某，两个月前在佳木斯市中医院找王教授看的，当时您也在，您还记的笔记，我当时就开了7剂中药，花了两百多块钱，没想到，一辈子的咳嗽居然给我治好了，我特别想知道他给我用了什么药，同时也向您汇报一下我这个病情，你们也好做个总结。”我一边连声说谢谢，一边找当时的记录：2019-01-16，张某，男，59岁，剧烈咳嗽，少痰，鼻涕倒流，烧心，反酸，手足热，睡眠差，小便频，舌暗红，脉数。

我记得这个患者当时说咳嗽一辈子了。我翻开当时的记录一看，上面写着半夏泻心汤，曾记得当时王老师讲的抓主症，还有胃不和则九窍不利、五脏六腑皆令人咳的观点，所以毫不犹豫地开了这张处方：

姜半夏12克　黄芩10克　黄连10克　干姜12克

党参12克　大枣40克　炙甘草12克　煅瓦楞子20克

细辛3克　五味子12克

7剂，水煎服，日两次口服。

对于半夏泻心汤，相信大家都不会陌生了，它是中医中调理脾胃的经典药方之一，其在脾胃的疾病应用最广，因为脾胃同居中焦，为气机升降及水饮上达下输之枢机。脾主升，胃主降，脾胃功能正常，则清气得升，浊阴得降。脾胃功能失常，则清气不升，浊阴不降，在上则为呃逆、反酸、嗳气等，在中则为腹痛、腹胀、痞满等，在下则为肠鸣、下利等。故而治疗脾胃疾病，关键在于调理脾升胃降的功能。

此外半夏泻心汤主治心下痞证，症见脘腹痞满，心烦，呕吐，肠鸣，下利，口苦，舌苔黄白而腻者。它是辛开苦降、寒温并用、攻补兼施的代表方剂。同时加了细辛、五味子这类辛散酸收之品。《神农本草经》云：细辛，味辛，温。主咳逆，头痛，脑动，百节拘挛，风湿，痹痛，死肌。久服明目，利九窍，轻身长年。《本草经集注》陶弘景注：五味子味酸，温，无毒。主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精。养五脏，除热，生阴中肌。

王老师经典功底深厚，不拘一格，辨证活学活用，正如《内经》所谓：“知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。”“至道不繁。”我在王老师身上，真正看到了。在此，感恩王老师不远千里前来我地传经送宝，授业解惑，我也将王老师的看诊尽力记录下来，让经方的原貌重现，让正统中医扬眉吐气，在世界立足，幷以师志为己志，让更多的人受益！

（时桂华　张　宇）