肾炎

肾炎是肾脏炎症反应的总称。每一侧的肾脏都包含约100万个能起过滤作用的单位，称为肾单位。每个肾单位中又包含一个由小血管组成的网络（肾小球）和一个连接到输尿管的细管，它将尿液从肾脏导至膀胱。

肾小球起到了从血液中滤出液体和废物的作用，细管则再次吸收了大多数人体所需的液体和物质。正常情况下，每天会形成180升滤出物，但从尿液中排出的却只有1.5升。

症状

·肾小球性肾炎：当肾小球被感染后过滤的能力就有所下降，使体内产生的废物、蛋白和血红细胞渗漏到尿液中。重病的患者排出的尿液比正常的时候要少，且尿液可能颜色赤红，下肢和后背肿胀，眼睛水肿和高血压。严重的肾小球性肾炎可能会因为血中含氮物过多（尿毒症）引起嗜睡、恶心和呕吐。

·肾病综合征：尿液中含有大量的蛋白而患者则出现严重的水肿。

·肾盂肾炎：由于细菌感染引起单侧或双侧肾功能受损。疼痛并伴有高热寒战。尿中可能会包含血液，而肾脏则会发生萎缩、结痂甚至肾功能衰竭。

病因

急性肾小球肾炎可能会有许多病因，其中许多病因是由于异常的免疫应答引起神经纤维球损伤造成的。许多类型的肾炎其病原体尚未弄清。但是，已知的病原体包括细菌、寄生虫和病毒。

诊断与检查

与其他肾病相比，对于肾炎患者应做细致的检查以得到精确的诊断。对肾功能的检查包括：

·尿液的检查——蛋白、血红细胞和管型（显微镜下可见的由凋亡细胞或脂肪物质组成的团块）。

·尿液流出量的检测。

·血液检测——测量的蛋白和垃圾产物的水平，比如血中尿素和肌酸酐的含量。

·从喉咙、皮肤或耳朵采取标本进行细菌感染分析。

·胸部X线检查——可能会看到肺部积液以及继发性的心包积液。

·肾脏的影像学检查——使用X线或CT扫描进行检查（经常复发尿路感染的妇女、初次发病的男性和儿童有进行此检查的必要）。

·肾脏活组织检查——以探针获取一小片肾脏的活组织用显微镜进行检查。

·排尿时的膀胱造影照片——一种影像学技术用以测定膀胱排空的效率。

治疗

应密切观察急性肾小球肾炎患者的病情进展，要记录每天摄入和排出的尿量以及体重，还要定期测量血压。如果血压过高应给予药物治疗。使用抗生素治疗感染。此外，保持低钠饮食也很重要，病情较严重者还有可能需要限制蛋白饮食。某些患者需要马上使用皮质类固醇激素和环磷酰胺（一种抗癌药用于治疗肾炎引起的肿瘤）进行治疗。与肾小球肾炎有关的肾衰可能需要接受透析治疗。

肾炎综合征患者应保持低钠饮食，同时还要使用大剂量的皮质类固醇激素以阻止蛋白向尿液中渗漏。如果水肿比较严重则要使用利尿剂以增加尿量。

使用抗生素对急性肾盂肾炎患者进行治疗。儿童尿路感染的早期治疗最重要的就是防止以后发作高血压和肾衰。手术纠正尿液流量可以起到预防慢性肾盂肾炎的作用。

预后

·链球菌感染后肾小球肾炎。大多数的儿童预后都很好，但是某些成人却无法完全康复，而形成肾衰和高血压。

·不明原因的肾小球肾炎。预后并不是很好，需要进一步仔细观察。有些病例会在数周或者数月之内发展成为肾衰。

·肾病综合征。儿童使用激素治疗之后预后良好，但某些成人的预后却较差。

·急性肾盂肾炎。对抗生素治疗比较敏感，可能需要手术修复任何可以阻塞尿液流动或造成膀胱输尿管反流的缺陷。

·慢性肾盂肾炎。患者需注意治疗高血压和肾衰。