尿路感染

症状

正常情况下尿路是无菌的，不能寄居任何感染微生物。但是，尿路感染却是十分常见的，特别是多见于女性。尿路感染可能会影响全部或部分的泌尿系统，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道。下尿路感染的症状主要涉及膀胱和尿道，包括：

·排尿痛，有刀割样痛。

·尿频，但每次尿量却不多。

·血尿。

·尿液散发难闻的气味。

·发热。

急性的尿路感染经常影响肾脏以及相应的骨盆组织的发炎，这是一种更为严重的典型感染，会引起：

·高热。

·寒战。

·下背部疼痛。

·恶心呕吐。

某些人尿路感染的症状很轻微，病灶范围也未扩散，只有通过例行检查才能发现。

病因

大多数的尿路感染都是由通过尿道进入尿路中的细菌引起的，通过血液和淋巴循环引起的感染较少见。一旦膀胱被感染，细菌很容易上行至肾脏引起感染。任何能阻碍尿液流动的异常都会增加感染的危险。下列群体属尿路感染的高发人群。

·女性——尿道较短，经常在性交时被感染。

·老年男性前列腺肥大——膀胱无法完全排空而引发感染。

·有生理缺陷的儿童——尿道与膀胱衔接处有先天性异常，导致尿液有机会反流到上尿路（膀胱输尿管反流），随着年龄的增长这种反流现象也会逐步改善。

·孕妇。

·糖尿病和免疫系统受抑制的患者。

·尿路、腹部或盆腔中有肿瘤的患者。

·长期使用置留于膀胱中的导尿管排尿的人。

诊断

由于某些患者的膀胱或尿道被感染后（膀胱炎或尿道炎）其尿液中并无明显证据，所以确诊尿路感染只能通过对尿液进行细菌培养。对疑似尿路感染的婴儿、儿童或男性应进行尿液培养，但若患者为性交过频的女性，出现轻微的膀胱炎症状则没有必要进行尿液培养。

采集到的尿液标本应放入使用清洁技术灭菌的瓶子中，以免皮肤上的细菌污染标本，然后送交实验室或冷藏。对尿液进行检查通过检测白细胞和炎症产物来确定儿童的尿路感染。

其他检查包括：超声扫描、静脉尿路造影检查或肾盂造影检查、膀胱尿道镜检查、排尿性膀胱尿道造影检查。

治疗

·抗生素——通常治疗膀胱炎只需使用抗菌药物，如甲氧苄啶或阿莫西林进行短期治疗就足够了。而急性肾盂肾炎使用抗生素治疗的疗程则较长，甚至可能需要住院治疗。

·液体疗法——摄取大量液体冲洗尿路以减轻疼痛。

·止痛剂。

对特定患者群的特殊管理措施包括：

·尿路感染的即使并不出现症状也应给予抗生素。

·上了年纪的妇女尿液中经常出现细菌，若无症状最好不予治疗。

·因性交频繁而反复出现尿路感染的妇女可长期坚持服药，每晚睡前或每次性交后服用小剂量的抗生素。年龄较大者使用激素替代疗法会对其有所帮助。

·儿童应给予治疗至尿液中无菌为止。有可能需要长期使用抗生素以预防复发。

预防

·排尿时要尽力保证膀胱被全部排空。

·每天按定量饮用大量的水以冲洗尿路，水是最理想的选择，特别要注意避免饮用太甜的饮料。

·排完尿、便后要注意从前向后擦洗。

·性交时使用阴道润滑剂。

·在性交后立即将膀胱排空。

·避免在生殖器官处使用除臭剂或香皂。

·穿宽松的棉制内衣而替代人造纤维制成的内衣。

·如果想使用子宫帽避孕套避孕，应请医生检查是否适合自己。如果是因为这种避孕方式而引起感染，那就应该考虑换一种不同的避孕方式。

·如果感染经常复发，也可以长期服用抗生素作为预防手段。

预后

尿路感染通常是易于治疗的。但是某些人群，如儿童、孕妇和糖尿病患者则极有可能因尿路感染而影响到肾功能进而引发严重的疾病。若在每一阶段都能得到相应的抗生素治疗，预后情况还是不错的。在某些病例中，还需长期使用抗生素以预防发病，在极为严重的病例中可考虑使用手术的方法修补尿道进入膀胱处。