第54章 现场救援二
随着钢筋移位，心超屏幕上右心室坡口扩大到3cm。
“心包引流速度跟不上出血量！”
“建立股动静脉体外循环。”
“我需要ECMO！”
随行的几名消防员连忙搬过来便携式ECMO。
赵静将ECMO导管插入股动脉。
“维持流量3L/min，体温降到34℃保护脑功能！”
“我需要固定钢筋位置，防止心脏再次破裂。”
赵静因为喊叫，此时声音变得嘶哑。
小张翻出骨水泥和可塑性夹板。消防员也过来协助，消防员具备一定的抢救知识，此时起到了帮助。
成功固定完钢筋后，女学生因为疼痛，昏迷下扭动了一下。
小张眼疾手快扶住了钢筋。
赵静翻出吗啡，迅速给女学生进行注射，随后紧盯着检测仪，监测呼吸频率。
随着吗啡在女学生体内生效，她不再扭动身体。
“帮我截断钢筋，患者需要转运回医院，进行心脏修复手术。”
消防员点了点头，拿起了液压剪切器。
比量着这根接近成人高度的钢筋，在接近体表20cm处截断钢筋。
“帮我们协同转运。”
赵静临危不乱，继续给患者注射着药物。
然后拿出维酮碘泡沫，喷涂在钢筋表面，来预防感染。
几人小心翼翼的把女学生转运回救护车上。
赵静跟小张熟练的接入车上各种仪器，随车护士在钢筋末端安装了新型技术产品。
三轴加速度传感器用来检测钢筋震动，这个传感器一旦感受到钢筋产生轻度位移就会发出警报。
对于女学生现在的伤势，已经经不起路上再次发生损伤了。
“司机师傅，车速不要超过40，患者钢筋贯穿心脏，不能发生任何颠簸。”
司机点了点头，神情严峻的启动了救护车。
赵静用便携式C型臂X光机监测女学生的情况。
她俩现在能做的，就是应对路上可能发生的所有情况。
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“孕妇宫缩！”
段水水作为儿科医生，之前还在妇产科待过一段时间，她迅速判断出，手电筒下孕妇扭曲的表情，还有颤抖抽动的肚子，是因为突发情况导致的宫缩。
她打量着孕妇得出结论。
“孕晚期宫缩，临产！”
蒲凡此时已经蹲在孕妇身旁，初步检查后发现孕妇不存在其他严重伤势。
段水水和蒲凡在混泥土下的小空间内，迅速布置出抢救现场。
蒲凡的听诊器刚贴上孕妇腹部，持续的混凝土掉落让头顶液压顶撑架发出令人牙酸的吱嘎声。
混凝土碎屑雨点般砸在无菌单上，段水水扑在孕妇上方撑住，用背挡着落下的碎石。
“胎心78次/分，宫缩间歇缩短到30秒。”
“来不及转运，只能协助分娩了！”
碎石掉落后，引起阵阵尘土，段水水试着没有再掉落碎石，连忙蹲到孕妇身下。
戴上手套伸手向里摸去。
她的指头在宫底按压，触诊到胎儿肩膀卡在耻骨联合上方。
“持续性枕横位，手转胎头失败。”
段水水脸上蒙着混凝土粉末抬头看向蒲凡。
蒲凡的手电筒扫过孕妇下体，突然凝固。
“见红了！”
羊水混着血水浸透了段水水的鞋子。
蒲凡此时已经打开手术包。
“准备产钳助产！”
段水水声音嘶哑但是语气十分坚定，给孕妇接上了检测仪，和胎心检测。
此时她作为唯一具有妇产科经验的医生，坚定的接过指挥的任务。
蒲凡秒开蒲凡时刻，确定段水水的抢救思路没有问题，连忙递过McDonald产钳
段水水将McDonald产钳伸入产道，金属叶片擦过胎头颞骨时的触感让她后背发凉。
不过此时她来不及有别的想法，只想着尽快抢救。
砰！
碎石掉落。
液压顶撑架发出金属疲劳的呻吟，混凝土碎块暴雨般砸在无菌单上。
“继续！”蒲凡低着头，用肩膀扛住了下坠的混凝土板，“胎心降到了60次/分了！”
蒲凡顶着混凝土板浑身发抖，但是目光还停留在胎心监护仪上。
混凝土板缓慢下降着，蒲凡的身躯变得佝偻起来。
发现异常的消防员赶到，用液压起重器，重新顶起混凝土板，两名消防员紧紧盯着混凝土板防止再次发生异常。
蒲凡步履蹒跚的来到段水水身旁，此时她已经成功用产钳叶片扣住胎儿颧弓。
她以会阴为中心，画出J型牵引弧，进行牵拉。
当胎儿头部分娩出来瞬间，暗绿色的胎粪喷溅在她的防护面屏上。
蒲凡立即将新生儿倒提，吸引管插入气管吸出浓稠胎粪。
段水水瞥了一眼产妇的检测仪，虽然产妇因为体力不支昏迷过去，但是数值正常，于是她便把重心转移到新生儿身上。
“Apgar评分1分！”段水水拍打足底的手在发抖，“肌张力消失，无自主呼吸！”
蒲凡反应飞快，迅速抓起气管导管，插入新生儿声门，连接便携式呼吸机实施高频震荡通气。
当第30次600次/分的微震荡后，新生儿胸廓终于出现自主起伏。
但是象征着新生的啼哭迟迟没有出现。
新生儿的掌心泛起大理石纹样青斑，段水水的指尖按压胸骨中段，毛细血管再充盈时间超过5秒。便携血气分析仪发出刺耳鸣叫——乳酸值已飙升至19.8mmol/L。
蒲凡连忙把听诊器贴向心前区，捕捉到了奔马律和收缩期杂音的交织。
“代谢性酸中毒！”
段水水连忙打量着新生儿腹部，发现腹部呈现诡异的舟状凹陷。
这是严重代谢性酸中毒引起的膈肌痉挛。
段水水将预热好的生理盐水注入脐静脉，“碳酸氢钠2mmol/kg纠酸！”
蒲凡手托着婴儿，感受着手上冰凉的触感，冲着消防员歇斯底里的喊道。
“我需要辐射台保温罩！”
两人配合消防员，把婴儿放入辐射台保温罩里，接上仪器。
蒲凡伸出手将碳酸氢钠注射泵调至最大速率。
“宝宝加油！”
段水水隔着保温罩，眼中噙着泪水喊道。
但是婴儿的动脉血气PH仍然在6.8徘徊，酸中毒仍然没有缓解。
监护仪上的心电图突然出现T波尖耸如帐篷，QRS波群增宽至0.18秒，这是典型的高钾血症征象。
“酸中毒合并高钾血症！”
“沙丁胺醇2.5mg雾化！胰岛素0.1单位加10%葡萄糖静推。”
蒲凡吩咐完后，连忙捏碎化学冰袋，猛地掀开辐射台保温罩，将冰袋敷在婴儿颈动脉窦。
这是酸中毒合并高钾血症时最后的物理降钾手段。